中耳炎一定要吃抗生素嗎？

不一定。多數急性中耳炎在無併發症時可自行好轉，只有在嚴重症狀、病程持續、或屬高風險族群時才建議使用抗生素。依據台灣衛福部及兒科專科的共識，通常以觀察性等待與對症治療為先，必要時才使用抗生素。

這個問題重要，因為在台灣，抗生素濫用與耐藥問題日益嚴重，若對中耳炎一概使用抗生素，會增加副作用、過敏、以及醫療成本。正確的判斷能保護兒童聽力與發展，並有助於落實政府的抗生素善用政策與降低國民健康風險。

文章目錄

• 在台灣的中耳炎抗生素使用現況與科學依據及風險評估
• 在地臨床分型與用藥策略抗生素選擇療程與抗藥性控管的實務要點
• 親子照護與就診決策以症狀變化為導向的觀察策略與就診溝通要點
• 常見問答
• 重點整理

在台灣的中耳炎抗生素使用現況與科學依據及風險評估

，該議題以國內臨床研究與衛生政策為基礎，強調在不確定細菌性中耳炎的情況下避免不必要的抗生素處方，以降低耐藥性與副作用風險。現階段的臨床證據顯示，急性中耳炎中多數病例以自限性病毒感染為主，抗生素介入的益處在幼童和高風險群體中更為明顯，但需依據嚴格的臨床評估與觀察期來決定，避免過早處方有助於降低抗生素耐藥的發展與患者的不適反應，且依據本地指南，選擇性用藥與適當的療程長度是降低治療相關風險的核心策略。衛生單位與臨床機構持續監測耐藥趨勢，推動循證醫學與教育，使照護品質與用藥安全得以提升。

• 根據研究與臨床指南的原則，對於某些急性中耳炎案例，觀察等待可能是適當的初步策略。
• 以本地耐藥性監測為依據，審慎決定是否、何時以抗生素介入，避免過度用藥。
• 重視副作用監測與病患教育，確保用藥安全與效果的平衡，並促進家長與照護者的知情同意。

在地臨床分型與用藥策略抗生素選擇療程與抗藥性控管的實務要點

需以本地流行菌株與耐藥模式為基礎，形成以證據為核心的決策框架。• 在地分型與流行趨勢：強調依據本地監測資料進行分型與風險評估；• 藥物選擇與療程設計原則：遵循最小有效暴露、及時去鎖定或去廣譜的原則，並結合快速診斷結果與個體病情調整；• 抗藥性控管機制：建立抗藥性監測、定期審查用藥與去識別化評估，避免不必要的長期使用；• 監測與教育：推動跨部門資料分享與教育訓練、落實感染控制與抗菌藥物管理策略；• 實務流程：建立會診、回顧與督導機制，確保策略落地並持續優化。

親子照護與就診決策以症狀變化為導向的觀察策略與就診溝通要點

在台灣的親子照護情境中，以症狀變化為導向的觀察策略能提升就診時機的判斷力，家長應建立日常觀察日誌，系統記錄以下重點：• 發燒與退燒模式、• ‍ 飲水與尿量、• 進食與睡眠、•⁤ 精神狀態、• ​ 皮膚變化、• 呼吸困難或喘鳴、• 持續哭鬧與安撫難度等，並以「穩定、輕微變化、顯著變化」三類分級，作為是否就醫的參考；在就診溝通要點方面，建議以清楚、客觀的語言描述症狀的起始時間、變化幅度、最近一次就診與用藥、過敏史與慢性病背景，以及是否有接觸感染源或同伴出現相似症狀，並提出何時需要就醫、何時可觀察的判斷閾值，家長可先諮詢家庭醫師、兒科門診或夜間急診的可用資源，遇有呼吸急促、意識改變、抽搐等危急徵象時，請立即就近前往急診，並攜帶健保卡、病歷摘要與用藥清單，便於快速連結照護資源；此外，台灣的健保與地方醫療資源可提供家庭與兒科專科的連續照護，但仍需父母持續更新觀察資料，以便在不同就醫場景中做出最適當的決策。[[2]]

常見問答

以下內容基於一般臨床原則，適用於在台灣就診的情境。提供者給予的資料中，並未含有台灣特定的中耳炎抗生素使用數據。如需要，我可以再協助搜尋台灣的最新臨床指引與統計資料，以便更精確地符合在地情況。

1) 中耳炎一定要吃抗生素嗎？
– 不一定。很多急性中耳炎是病毒性，會自行緩解；抗生素僅在判定為細菌感染或有高風險因子時才會使用。為避免副作用與抗藥性，醫師可能先採取觀察等待（約48-72小時），同時給予對症治療（止痛、退燒等）。若症狀加劇、發燒持續、耳痛劇烈或出現其他警訊，應及時回診，由醫師重新評估是否需要抗生素。

2) 在台灣，什麼情況才需要抗生素？
– 由專業醫師根據臨床診斷、年齡與風險因素、症狀嚴重程度與是否併發症等因素決定。通常若為嬰幼兒、出現高熱、劇烈耳痛、或懷疑為細菌性中耳炎且症狀持續或惡化，抗生素使用機會較高；若症狀輕微或偏向病毒性，醫師可能先觀察等待並提供對症處置，待再次評估再決定是否開立抗生素。使用時請嚴格依照醫師指示，並完成整個療程，避免自行增減劑量或自行中止。 ⁢

重點整理

在台灣，輕度急性中耳炎未必非得立刻用抗生素，醫師多採取觀察與對症治療；若症狀四十八至七十二小時未改善再評估用藥，甚至僅在嚴重或高風險個案才使用。此舉有助於降低抗藥性與副作用。衛福部及兒科專科共識亦強調抗生素的適當使用。家長應與就診醫師詳談症狀、發燒、聽力影響與睡眠情形，避免自行用藥或過度用藥，讓治療更精準、安全。